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疫情背景下,养老机构如何提高抗风险能力
发布时间:2020-05-18 16:32:12
 
 
来源:养老产业研究院    作者:王俊峰



 
一、疫情更加凸显养老机构风险防范能力差

4月24日,民政部举行2020年第二季度例行新闻发布会。民政部养老服务司副司长李邦华介绍,据民政部抽样调查,与同期相比,民办养老机构收入减少20%左右,平均支出增加20%―30%。

究其原因来说,一方面,新冠肺炎的冲击,令其收入有所减少,以日间照料和上门服务为主的社区养老服务机构,在疫情期间基本处于关停的状态,停止服务。民办养老机构因为实行全封闭管理,停止接收新入住老人,春节期间又有许多老人回家过节,不能返院,也造成这些民办养老机构因为没有新的服务对象,收入减少。

另一方面,疫情还使得民办养老机构疫情期的运营支出大大增加,这主要是由于疫情刚好覆盖了春节假期,人工薪酬,包括疫情期间的特殊补贴,防疫物资和生活物资购置方面的开支增幅比较快,就抽样调查来看,平均支出增加20%―30%。


二、养老机构易发风险

(一)养老机构风险分类
养老机构的风险主要有两个方面:投资和运营。

从投资方面来看,在中国机构养老供不应求的同时,资源利用率却不高。尤其是民办养老机构的高闲置率、用地难、用工难、融资难等客观条件导致经济上入不敷出,运营面临困境,社会养老服务的有效供给难以真正扩大。

从运营方面来看,风险防范体系脆弱,自我发展能力不强成为很多养老机构共同面临的最大难题。特别是在运营管理过程中存在诸如管理制度不规范、服务专业化水平低、法律缺失等诸多风险。对于养老服务事业者来说,在稳定经营的基础上提供持续的护理服务是理想目标,但如果是管理不善所导致的事故,养老机构除了赔偿入住老年人及其家属相关费用之外,养老机构的评级及信用也会降低,招致损失。养老机构管理不善等问题会直接影响入住老年人的生活质量和合法权益。

养老机构常见的运营风险主要涉及两个方面:意外事故风险与法律风险。其中,跌落、跌倒、烫烧伤、噎食、走失、传染病、突发疾病、自杀等意外事故发生的概率较高,此类事故发生的原因大多会涉及到养老机构管理制度的规范性问题。

 
三、养老机构运营易发风险

1.疾病传播风险
老年人身体条件差,多患有慢性疾病,免疫力和抵抗力低下,对病原微生物的易感性高,此外由于老年人感染的表现常常为非典型症状,如感染的发热反应滞后,并且这些非特异性症状还会被误判为许多非感染性疾病致使无法做到及时隔离,更易导致养老机构的传染病传播扩散。做好养老机构的消毒与感染防控,将有效降低养老机构内感染发生,控制传染病暴发,减少老年人感染所造成的疾病负担,进一步提高老年人健康水平,提升老年人期望寿命。

2.消防安全风险
首先,在消防建设方面。大多数办养老院建设不是独立的,通常选择利用原有的居民住宅经过装修做成养老院的形式,此类建筑耐火等级低,在消防设施方面存在着严重的欠缺,根本达不到设置室内消火栓系統、自动喷淋系统或火灾自动报警系统的建设标准,疏散指示标志、应急照明灯具也缺乏,最基础的消防设施很难保证。

其次,在消防管理方面,很多养老院消防安全责任制不落实,单纯地追求利益最大化、只注重多招收老人、忽视安全管理的现象,在自身消防安全意识和对老人安全教育方面都十分淡薄,轻视了消防安全的重要性,忽视了对老人的消防安全教育,不能定期组织老人开展消防安全教育和消防安全演练。

最后,在用火用电方面。有些养老院厨房内使用燃气,且未与居住部分分隔。有的电气线路设置不规范,甚至用铜丝或铁丝代替保险丝,易因电线短路或因接触不良而引起火灾;有的还存在一些用电不安全的行为,例如:老人使用电热水壶无人监管而烧干起火,使用电热毯故章起火等。

3.突发意外风险
“意外”是指老年人在入住养老机构期间所发生的、未曾预料的突发性事件,常导致老年人躯体和精神伤害,包括老年人跌落、跌倒、误咽、冲突、走失、猝死等方面。如何有效规避该类多发风险,对养老机构及入住老年人双方都是十分重要的。例如,地面清洁不彻底、地面防倒滑程度不高都会增加发生摔倒、滑倒的意外风险。此外,老年人还会因为年龄的原因,身体机能衰退,咀嚼与消化能力差,就餐时容易发生噎食、消化难等突发事件。

 
四、养老机构安全风险防范策略


(一)四种风险管理方法
1.转嫁
有些风险,发生的可能性其实很小,但如果一旦发生,会造成巨大的损失,比如癌症。得癌症的概率并不高。但如果很不幸患得了癌症,很难治好;就算能治好,也要花很多的钱。对于这样的风险,应该转嫁。

2.规避
如果发生的可能性挺大,发生之后,损失也很大的风险,其实就不能叫“风险”了,它接近一定会发生。

3.降低
对于比较有可能发生,损失也尚可接受的风险,要降低风险发生的可能性。这也是我们常说的“预防”。

4.自留
对于不大可能发生,发生了也没什么大不了的风险,可以选择“自留”。

(二)风险分类管理
1.可转嫁风险
风险一:机构老人、家属、员工的意外事故,事故是有概率性的偶发事件。此类风险是企业经营场所责任。建议机构将这部分风险以保险强制、自愿的方式转嫁,并准备齐全。这部分成本是用来转嫁不承受的风险所必须的付出。

风险二:传染病等不符合机构定位的客户,此类风险是超机构管理能力的。应该坚决拒收。具体办法是坚守机构服务的定位,严格执行评估标准,找合作医院做转嫁。切忌为了提高收入承担超机构服务能力的风险。

风险三:供应链的采购,食品、药品、日用品的风险转移。与相关供应商签订协议。比如,与固定的食品采购、加工企业签订责任约定。

2.可规避风险
风险一:机构需要规避的最大风险是法律责任,只要产生纠纷需要付诸法律行为,养老企业都处于不利的位置。

风险二:建筑物内部结构的可能导致的风险。
这两类风险完全可以通过加强运营管理,提高风险管理水平来逐步化解。

(三)可降低风险
机构可降低的风险,主要来自品质管理,需要兼顾服务质量和风险的平衡。通过制定核心服务质量考核指标,降低各操作细节中的风险。通常将质量考核分为环境指标,照护相关指标两大类。
 
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